518879177

Когда желудок беспокоит?

Эрик Николаевич Платошкин - заведующий кафедрой поликлинической терапии и общеврачебной практики, врач-консультант Центра превентивной гастроэнтерологии.

Скачать публикацию

Весной, вопросы здоровья становятся более актуальными. Живейший интерес наших читателей вызвала горячая линия, организованная «Вечерним Гомелем» совместно с Республиканским научно-практическим центром радиационной медицины и экологии человека. Телефон редакции звонил не умолкая. Заведующий кафедрой поликлинической терапии и общеврачебной практики, врач-консультант Центра превентивной гастроэнтерологии Эрик Николаевич Платошкин компетентно проконсультировал всех дозвонившихся: 

 - Здравствуйте, Эрик Николаевич! У меня такой вопрос: мне знакомые посоветовали принимать препарат «Ксеникал» для похудения. Скажите, возможно, ли в таких целях использовать этот препарат? Спасибо!

 - В двух словах можно объяснить механизм действия этого препарата так - он препятствует всасыванию жиров. Таким образом, вместо того, чтобы платить большие деньги, можно просто ограничить потребление жиров в пище. И потом, резкое снижение поступления жиров, которое может вызвать «Ксеникал», нарушает поступление жирорастворимых витаминов, поэтому могут появиться ощутимые проблемы со здоровьем. Очевидно одно, без консультации врача не стоит принимать этот препарат, консультироваться лучше с эндокринологом, потому что изменение массы тела может быть связано с недостаточной функцией именно щитовидной железы.

- Здравствуйте, меня зовут Наталья. Моему сыну 7 лет. И врачи сказали, что есть подозрения, на то, что у ребёнка гастрит. Нас направляют на обследования, но мальчик никак не может проглотить зонд, срабатывает обратный рефлекс. Есть ли какая-то альтернативная диагностика?

- Да, есть. Дело в том, что чаще всего гастрит вызывает микроорганизм, который называется «хеликобактер пилори». Существуют методы определения антител к этому организму по анализу крови, кала, в выдыхаемом воздухе. Правда, в нашей стране основной является практика взятия материала для определения этого микроорганизма при выполнении фиброгастроскопии. В рамках научных исследований в нашем Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии человека выполняется выявление данного микроорганизма. Ваш участковый педиатр может направить вашего ребенка ко мне на консультацию и мы определим какие исследование можно выполнить вашему ребенку. Хотя основной задачей центра превентивной гастроэнтерологии является предупреждение рака желудочно-кишечного тракта и мы исследуем пациентов на наличие этого микроорганизма (тех, у кого выявлена дисплазия в желудке или у кровных родственников первой линии родства которых установлен диагноз рака желудка), потому что «хеликобактер пилори» является канцерогеном, то есть может вызывать рак желудка у взрослых. 

- Эрик Николаевич, здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 21 год. У меня такая проблема – после еды меня постоянно мучает изжога. Что это может означать? И как от неё избавиться?

- Рекомендации будут следующие: во-первых, навести порядок в еде. Не переедать, не употреблять газированные напитки, много жирной, сладкой пищи, кофе, соки цитрусовых, лук, чеснок – все эти продукты могут провоцировать изжогу. Если вы соблюдаете диету и всё изжога не оставляет вас, тогда необходимо прибегать к медикаментозному лечению. Нужно проконсультироваться с врачом, если есть возможность, то именно с гастроэнтерологом. В нашем центре мы консультируем пациентов не с опухолевой патологией желудочно-кишечного тракта, но только на платной основе. В качестве «пожарной помощи» можно выпить полстакана воды с растворённой ложкой пищевой содой, но длительно её использование не рекомендуется. Для основательного лечения есть специальные препараты, которые должен назначить врач.

Добрый день. Меня зовут Наталья Владимировна. У моей мамы язва и хотелось бы, чтобы Вы пояснили причины этого заболевании. Язва – это инфекционное заболевание или болезнь «от нервов»?

- Наталья Владимировна, скажите, сколько маме лет и какие лекарства она принимает? 

Болят ли у нее суставы, страдает ли она сердечной патологией?

- Ей около 70 лет, суставы не болят, но она принимает таблетки от нервного заболевания.

- Язвы могут быть вызваны разными причинами. Это могут быть и микробы, как мы уже говорили ранее. Язву могут вызвать и лекарственные препараты, например, аспирин, противовоспалительные препараты (которыми лечится как раз суставная патология), язву могут вызвать принимаемые гормоны. Могут быть язвы и «стрессовые», эндокринные, при болезни других органов. То есть, резюмируя сказанное, причин может быть множество. Для уточнения диагноза и последующего лечения исследования язвы желудка необходимы эндоскопические исследования, с отщипыванием кусочка слизистой желудка и подробным изучением его под микроскопом.

 - Здравствуйте, меня зовут Александр Александрович, я звоню Вам из Минска. Моему родственнику неоднократно удаляли полипы из прямой кишки. Скажите, есть ли какие-то иные, дополнительные методы лечения?

- Препарат урсодезоксихолевой кислоты «Холудексан»эффективен в качестве дополнительного лечения, он является препаратом нетоксичной водорастворимой желчной кислоты, которая в отличие от желчных кислот, находящихся в организме человека, не повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта. Это капсулы, которые дозируются в зависимости от массы тела и принимаются в один раз вечером несколько месяцев по назначению врача.

 -Эрик Николаевич, добрый день! Моему ребёнку два года, он плохо ест, и его мучают запоры, в стуле бывает кровь. Что нам делать и с чем это может быть связано?  

- Даже таким маленьким детям, как ваш ребёнок, при наличии крови в стуле необходимо делать эндоскопию толстой кишки.   Кровь – это сигнал тревоги и говорить о том, что вы просто плохо кормите ребёнка, нельзя. Причины могут быть различные - это может быть и полип, и трещина, и воспалительное заболевание толстой кишки, поэтому в данном случае необходима консультация детским хирургом для решения вопроса о необходимости проведения эндоскопии.

- А где можно её сделать?

- Обычно, ребёнка направляют в областную клиническуюю поликлинику по улице Братьев Лизюковых. Там консультируют детские хирурги и проводят гастроэнтерологическое обследование.

 - Здравствуйте! Меня зовут Светлана, мне 49 лет. Меня постоянно мучает боль в области правого подреберья. Эта боль возникает после каждого приёма пищи. Подскажите, почему это происходит?

- Возможно, что у вас дисфункция желчного пузыря, результатом которой может быть и воспаление, и образование камней. Посоветую вам сделать повторное ультразвуковое исследование. Сейчас есть определённые методики, которые помогают определить функцию желчного пузыря. Если раньше обследование было возможно только с помощью рентгена, то сейчас это можно сделать с помощью ультразвукового аппарата. Также вам посоветую назначение препаратов, которые изменяют коллоидное состояние желчи, делая её более текучей жидкой, вплоть до растворения камней (Это тот же«Холудексан» ). Допустимо применение спазмолитических препаратов, таких как «Но-шпа», «Дротаверин» для снятия спазма. При сильной, не прекращающейся от этих препаратов боли, нужно обязательно обращаться к хирургу!

 - Скажите, а травами можно лечить мою болезнь?

- Дело в том, что сейчас отношение врачей к травам несколько изменилось. Потому, что казавшиеся ранее безобидными травы, нередко вызывали побочные эффекты и даже достаточно серьёзные заболевания. Поэтому, о травах нужно говорить отдельно, конкретно о каждой траве в отдельности. 

 - Скажите, что такое означает такой диагноз, как рефлюкс-гастрит? Как его лечить? 

- Это такой процесс, когда из двенадцатиперстной кишки по направлению, обратному нормальной моторике, забрасывается желчь в желудок и вызывает там воспаление. Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки приводит к воспалению и даже к метаплазии – изменению клеток желудка по кишечному типу. Поэтому это состояние требует медикаментозной коррекции. Существуют препараты, которые, во-первых, нормализуют моторику желудка, во-вторых, защищают слизистую желудка. Это «домперидон» (в частности, «Допрокин» или аналоги), который вам может назначить врач. Во-вторых, существуют препараты, которые защищают слизистую желудка от повреждающего действия желчных кислот, присутствующих в желчи человека (они жирорастворимые, токсичные и в кислой среде желудка выпадают в осадок и повреждают клетки желудка). Речь опять идёт о таком препарате, как«Холудексан» - препарат желчной кислоты (урсодезоксихолиевой), которая водорастворима, нетоксична. Препарат и сроки лечения должен назначить врач! 

-Здравствуйте, меня зовут Нина Ефимовна. Мне 54 года. Три года подряд меня мучает страшная изжога. Врачи установили диагнозы: Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит. Лечусь я «Лансопразолом».  Но улучшения не наступает. Подскажите, что мне делать?

- Мы уже говорили, что в таких случаях необходимо придерживаться определённого рациона питания. Питание должно быть частным, дробным. Не рекомендуется употребление газированных напитков (ту же минеральную воду лучше пить в негазированном виде). Следует ограничить потребление жирной пищи, соков цитрусовых, кофе, шоколада(то есть, тех продуктов, которые провоцируют заброс кислоты из желудка в пищевод, так как именно это и является причиной изжоги). Не рекомендуется употреблять острые приправы, лук, чеснок, так как они оказывают раздражающее действие на внутреннюю оболочку пищевода и желудка. Если у вас избыточная масса тела, то надо похудеть. Не рекомендуется поднимать тяжести, работать наклоняясь вниз. Что же касается лечения, кроме лассопразола (или других блокаторов выделения кислоты) рекомендуется применять так называемые «прокинетики» (например«Допрокин») и «антациды», т.е. препараты, связывающие уже выделившуюся кислоту (последние коротким курсом – не более 2-3-х недель подряд). В ряде случаев (неэффективность комбинированного консервативного лечения в течение 4-х месяцев, наличие осложнений) требуется выполнение рентгеновского исследования пищевода и консультация хирургом.

- Здравствуйте, меня зовут Марина. У меня сразу несколько вопросов к уважаемому Эрику Николаевичу. Мне поставили диагноз – гастрит. Я принимаю препарат «Алмагель». Но принимаю его только тогда, когда появляются боли. Мой первый вопрос звучит так – может ли этот препарат меня полностью вылечить от гастрита?

- Этим препаратом гастрит вылечить вы не сможете. Препарат «Алмагель» относится к «антацидам» Это лекарство, как я уже говорил, может применяться как «скорая помощь», т.е. коротким курсом, а не длительно, ввиду ряда побочных эффектов(размягчение костей, влияние на центральную нервную систему, запоры). Для правильного лечения гастрита нужно пройти обследование и выяснить причину его возникновения (микроб, заброс желчи, прием лекарств) для проведения более целенаправленного лечения, а не только воздействуя на симптомы (признаки) болезни.

- А может ли гастрит перерасти в язву?

- Длительное воспаление в желудке может привести к неблагоприятным процессам: образование эрозий, язв, а также так называемой раковой трансформации клеток желудка. В  вашем молодом возрасте не думаю, чтобы последнее было возможно. Но всё-таки вам  необходимо сделать эндоскопию с биопсией (то есть ощипыванием кусочка ткани желудка и его подробное изучение) для уточнения формы гастрита.

- Ещё вопрос, если позволите. У меня растёт маленький ребёнок. Но он не любит ничего жидкого, не могу заставить его есть супы. Что нужно делать в таком случае, чтобы в будущем у него не было проблем с работой желудка?

- Совершенно не обязательно употребление супов, гораздо более существенно  - правильное питание, то есть – соответствующее возрасту ребёнка. Нужно следить за тем, чтобы он не «кусочковал», не тянул еду в рот какую-то еду между основными приёмами пищи. Потому, что именно такое неправильное поведение приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Микроб же, вызывающий гастрит, может передаваться через поцелуи (детей лучше обнимать!), а также через посуду (поэтому каждому члену семьи желательно иметь индивидуальные столовые приборы).

- Добрый день, меня зовут Ирина. Сейчас на дворе весна и я хочу поинтересоваться, каким образом смена сезона влияет на наше здоровье, в частности на работу желудочно-кишечного тракта? И ещё – где можно в Гомеле пройти обследование желудка, и сколько это стоит?  

- Если у вас есть боли в животе, обследоваться и лечиться вы можете бесплатно в поликлинике по месту жительства. Если же вы не хотите ожидать очереди на эндоскопию или если это ваше личное желание проверить состояние своего желудка, тогда возможно платное выполнение эндоскопии желудка (фиброгастроскопии) практически во всех лечебных учреждениях, где есть кабинеты (отделения) эндоскопии. Цены на эту процедуру доступные, но могут отличаться в различных учреждениях по объективным экономическим причинам.

Что касается первой части вашего вопроса, - да, сезонность в обострении некоторых заболеваний, конечно же, наблюдается. В целом же рекомендации будут следующие: обращать внимание на своё питание. В нашем желудке содержится кислота, которая должна переваривать белковую пищу. Поэтому надо стараться употреблять мясо, птицу, рыбу, яйца (т.е. продукты - основные поставщики белка). Для улучшения работы кишечника нужно употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты с бифидо-, лактобактериями (сейчас выбор препаратов большой). У меня сложилось хорошее впечатление об эффективности препарата, нормализующего микрофлору кишечника«Лацидофил», который можно назначать как детям так и взрослым. 

Еще ряд звонков содержали конкретные вопросы, носящие личный интерес для звонивших. Все получили разъяснения по интересующим их вопросам.

В заключении хотелось бы обратиться к читателям «Вечерки» вот с чем: Всемирная ассоциация гастроэнтерологов объявила предупреждение рака органов пищеварения Всемирной акцией XXI века. В ряде стран (особенно успешно – в Японии, Великобритании, Бельгии) реализуются национальные программы по предупреждению наиболее распространенных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Онкопревенция – это не ранняя диагностика и лечение уже развившегося рака, а диагностика и лечение предраковой патологии (мы уже говорили о полипах, атрофическом гастрите с дисплазией, об отягощенной наследственности по раку желудка и кишечника). Основной задачей открытия Центра превентивной гастроэнтерологии Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека является профилактика возникновения рака желудочно-кишечного тракта. Надеюсь, что ответственное отношение населения к своему здоровью, внедрение современных лечебных и диагностических технологий, научных исследований, позволят добиться в будущем снижения распространенности рака желудочно-кишечного тракта и в нашем экологически неблагоприятном регионе.

По направлениям врачей для консультации в Центре превентивной гастроэнтерологии обращайтесь в Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека». Справочный телефон (0232) 377740.

 

Поиск лекарств

World Medicine получила сертификат, подт…

21-10-2015

Благодаря продуктивной работе команды специалистов по научно-исследовательской деятельности и опытно-конструкторским разработкам (НИОКР) турецкое подразделение компании World Medicine получило Сертификат, подтверждающий статус компании-центра НИОКР. Сертификат был выдан Министерством науки, промышленности и...

Подробнее...

«Актуальные вопросы цереброваскулярной …

15-05-2015

23 апреля 2015 при участии представителей компании World Medicine в РБ был проведен областной семинар для врачей неврологов и нейрохирургов по вопросу «Актуальные вопросы цереброваскулярной и неврологической патологии в клинической...

Подробнее...

Витебская годовая отчетная неврологичес…

27-02-2015

19.02.2015 на базе ВГМУ г. Витебска прошла годовая отчетная неврологическая конференция. В конференции приняли участие 22 невролога Витебской области. Были освещены проблемы заболеваний с нарушением мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, гипертензивный...

Подробнее...